分類: 健康新聞

1族羣心肌梗塞風險高!醫師:預防牢記這4點

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長安醫院心臟血管內科醫師江睿穎26日指出,發生急性心肌梗塞的原因多樣,主因就是吸菸,香菸中的物質容易使血管內層產生髮炎反應,進而和血液中的脂肪附着並卡在血管壁上,形成脂肪斑塊,而吸菸者罹患心肌梗塞風險是未吸菸者的3.7倍。(長安醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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臺中70歲老翁有三高及心房顫動病史,且煙齡已長達40年。近日老翁突感胸悶疼痛、急冒冷汗,緊急送醫發現右冠狀動脈中段處遭血栓近乎完全堵塞,立刻安排手術打通並放置支架,解除生命危機。(長安醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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臺中70歲老翁有三高及心房顫動病史,且煙齡已長達40年。近日老翁突感胸悶疼痛、急冒冷汗,緊急送醫發現疑似心肌梗塞。經心導管檢查顯示,老翁右冠狀動脈中段處遭血栓近乎完全堵塞,後方的血流亦無法順利流通,立刻安排手術打通並放置支架,解除生命危機,目前已出院並定期回診追蹤。

長安醫院心臟血管內科醫師江睿穎指出,急性心肌梗塞屬嚴重心臟病,通常是因爲冠狀動脈脂肪斑塊突然崩塌,導致血流阻塞,進而使心臟肌肉受損壞死,如不及時治療恐會致心臟功能衰竭甚至死亡;該患者吸菸長達40年以上,且有三高及心房顫動病史,更容易發生此類心臟事件。

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江睿穎說,發生急性心肌梗塞的原因多樣,主因就是吸菸,吸菸者罹患心肌梗塞風險是未吸菸者的3.7倍。香菸中的物質容易使血管內層產生髮炎反應,進而和血液中的脂肪附着並卡在血管壁上,形成脂肪斑塊。此外,高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、缺乏運動、壓力過大、家族史等,也都是增加心肌梗塞風險的因素。

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江睿穎表示,目前急性心肌梗塞大多的處理方式是透過緊急心導管的方式將血管打通,視情況置放支架以保持血流暢通。這種檢查手術通常不會對患者造成太大的創傷,除了少部分患者可能有血腫瘀青的現象,否則傷口就如打針一樣微小。

不過,預防勝於治療,江睿穎提醒,三高慢性患者應遵循醫師指示用藥,並注意飲食控制和適量運動;癮君子務必戒菸,無論是傳統香菸還是電子煙,都增加心血管風險;民衆定期接受身體健康檢查,及早發現問題並治療;若是持續胸悶、疼痛、喘等症狀,切勿因爲怕麻煩而錯過重要治療時機。

國際觀察|反對以軍行動 歐洲在巴以問題上與美分歧漸顯

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新華社巴黎2月16日電 題:反對以軍行動 歐洲在巴以問題上與美分歧漸顯  新華社記者喬本孝  近日以色列對加沙地帶持續打擊,造成大量人員傷亡,引發國際社會廣泛擔憂。特別是以軍12日打擊加沙南部城市拉法以來,之前在加沙衝突中相對支持以色列的歐洲更加明確地反對以色列的軍事行動,甚至對以色列的最大靠山美國提出批評。有分析指出,由於歐美在內政需要和戰略利益等方面的差異,兩者在巴以問題上分歧漸顯。

歐洲發聲反對

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此前爲躲避以色列在加沙地帶的軍事行動,大量民衆逃到加沙地帶南端的拉法避難,這裡幾乎成爲加沙民衆最後的避難地。正因如此,以軍對拉法的軍事行動引發國際社會廣泛擔憂,歐盟和歐洲多國也明確表示反對。  歐盟外交與安全政策高級代表博雷利16日在一份聲明中說,歐盟要求以色列不在拉法採取軍事行動,因爲這將使加沙地帶本已災難性的人道主義局勢進一步惡化,並阻礙向該地區提供急需的基本服務和人道主義援助。  法國總統馬克龍16日會見到訪的約旦國王阿卜杜拉二世後發表聲明說,以色列襲擊拉法可能造成“前所未有的人道災難”,或成爲本輪衝突的“轉折點”。馬克龍14日與以色列總理內塔尼亞胡通電話時呼籲以色列停止在加沙地帶的行動,並表示那裡的傷亡情況和人道主義局勢已“不可容忍”。  愛爾蘭總理瓦拉德卡和西班牙首相桑切斯14日聯名向歐盟委員會主席馮德萊恩致信,表示以色列在拉法的軍事行動造成“嚴重且急迫的威脅”,並提請歐盟委員會“緊急審查”以色列是否遵守了歐以相關協議中的人權條款。  德國外長貝爾伯克14日在以色列對媒體說,上百萬人困在拉法,如果以軍就這樣進攻拉法,將產生嚴重的人道主義後果。德國總理朔爾茨5日與內塔尼亞胡通話時表示,加沙地帶的人道主義局勢“非常令人擔憂”。比利時《政治報·歐洲版》網站指出,德國作爲“以色列在歐盟最堅定的盟友之一”,正在“重新思考”對以色列在加沙軍事行動的支持。

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美歐差異明顯

新一輪巴以衝突去年10月7日爆發後,歐洲對待衝突的態度與美國類似,即譴責巴勒斯坦伊斯蘭抵抗運動(哈馬斯)針對以色列的襲擊,強調以色列的“自衛權”,支持以色列打擊哈馬斯的軍事行動。但隨着以方軍事行動在加沙造成的人員傷亡和人道主義危機日益嚴重,國際社會要求停火止戰的呼聲高漲,美國和歐洲的態度也都在發生變化,不過二者之間存在差別。  美國總統拜登近來多次表示,在制定出一項可靠且可執行的計劃以確保拉法平民獲得安全保障和所需支持之前,以方不應推進在拉法的軍事行動。  顯然,美國仍然支持以色列繼續推進在加沙的軍事行動,包括進攻拉法,只不過加入了要求其保護平民的“附加條件”。同時,美國並未實質性對以色列施壓,並且仍在向其提供軍事援助。  對此,博雷利12日在一場新聞發佈會上質問,以方要把拉法的巴勒斯坦平民疏散到哪裡,“到月球上嗎?”他指出,如果美國認爲以色列軍事行動導致太多平民死亡,就應該減少對以軍援,而不是僅僅口頭批評以方軍事行動“過分”。  英國《衛報》網站刊文指出,在歐盟內部,愛爾蘭、比利時、西班牙、斯洛文尼亞、葡萄牙、馬耳他、盧森堡等國在加沙衝突上對以色列持批評態度。文章引用比利時根特大學學者布麗吉特·埃勒曼的話說,歐盟內部“親美的國家往往也親以色列”,而持不同看法的歐盟國家構成了“重要的制衡力量”。

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背後利益不同

分析人士指出,歐美從當初的挺以立場回調,從內部看有相似的政治需要。美國和歐洲今年都面臨重要選舉,美國有總統選舉,歐洲有歐洲議會選舉。美歐都有一定規模的猶太人和穆斯林羣體,此前美歐政府的挺以立場已引發各自內部穆斯林羣體的不滿,因此需要在巴以問題上回調立場緩解這種不滿。  但美國持續支持以色列的內部原因是要獲取財力和影響力強大的猶太利益集團的支持,而歐洲國家支持以色列很大程度上是出於對歷史上曾經迫害猶太人的負罪感,因此當以色列軍事行動造成的平民傷亡和人道危機越來越大時,美國選擇繼續支持以色列而僅僅口頭“提醒”,歐洲則更加明確地反對以方軍事行動。  從對外政策角度看,美歐在中東的戰略利益不同,中東危機外溢效應的衝擊大小也不同。以色列是美國在中東的重要戰略支點,美國通過以色列插手中東事務,維護自身在中東的戰略利益,因此長期持續給予以色列大量援助。相比之下,歐洲對以色列的戰略需求要小得多。  以色列堅持要通過軍事行動消滅哈馬斯,使得本輪衝突難以結束,呈現出長期化趨勢。這讓在烏克蘭危機中承受主要外溢衝擊的歐洲更加難以招架。博雷利年初在法國《大洲》雜誌發文稱,身處兩場戰火之間的歐洲“被置於危險中”,歐洲不應過於將巴以問題“交給”美國處理,而應更多參與斡旋,因爲巴以衝突“非常直接地影響我們”。(參與記者:李驥志、胡加齊、鄧仙來)(完)

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長安醫院神經內科醫師陳惠萱表示,靜脈雷射是一種低能量雷射且溫和安全,可幫助腦中風患者的神經修復。(紅圈爲病患腦血管梗塞處)(長安醫院提供/馮惠宜臺中傳真)

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54歲張姓婦人有一天突然不知道如何穿褲子、想要把藥放進藥盒也不太會放,家屬覺得不對勁至長安醫院就醫,透過核磁共振檢查發現是急性梗塞型腦中風,且分析其低密度膽固醇分子型態屬高風險型,因而安排住院治療,透過點滴、藥物治療和復健外,再搭配靜脈雷射和靜脈營養等輔助治療,約兩週後婦人已恢復生活功能。

長安醫院神經內科醫師陳惠萱表示,以臨牀觀點來看,病患的行爲表現爲失用症,就是突然間不會做日常生活的事,爲腦中風的症狀之一,核磁共振檢查發現腦梗塞的位置在右邊大腦頂葉跟顳葉附近,也顯示腦內的多處血管都有狹窄的現象,屬於梗塞型腦中風的高危險羣。

陳惠萱進一步說明,這位病人雖然有慢性病但控制的還不錯,因爲她相對年輕卻有多處血管狹窄算是不太尋常,驗了甲狀腺、維生素、凝血及免疫相關指數也正常,討論後安排功能醫學的合併檢驗。

並針對低密度脂蛋白膽固醇(俗稱壞膽固醇;以下簡稱LDL)做分型,發現她是偏向小顆粒的LDL(sdLDL,俗稱超壞膽固醇),小顆粒的LDL比起大顆粒的LDL,產生血管硬化及狹窄的風險更高,且此病患其它的抗氧化維生素偏低,氧化型的LDL(oxLDL)也非常高,因此罹患血管栓塞風險很高,再合併慢性病,有可能就是造成腦血管疾病的原因之一。

查出危險因子後,建議病患做靜脈雷射和靜脈營養等輔助治療。陳惠萱解釋,靜脈雷射是一種低能量雷射,可以提升紅血球變形能力、減少血液黏稠及自由基傷害,也能活化粒線體功能,讓身體的自愈能力增加,可幫助腦梗塞患者的神經修復,研究顯示對於改善三高、減緩疼痛、傷口修復、失眠疲倦等也都有幫助。而靜脈營養可以加強抗氧化的能力,來改善身體發炎的狀態。

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陳惠萱說,靜脈雷射應用廣泛且溫和安全,也可作爲一種保養療程,治療前可與醫師討論評估。另外呼籲若發生「突發性」的半邊身體無力或麻木、臉歪口斜流口水、吞嚥困難、走路會偏移、突然口齒不清或無法言語等症狀,要特別注意可能是腦血管的問題,應儘速就醫。

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4大症狀都是骨頭不夠力!醫曝:腸胃不適恐因骨質疏鬆。(示意圖/Shutterstock)

骨質疏鬆症顧名思義就是骨質含量減少,使骨頭變疏鬆脆弱,稍微碰撞就容易骨折。一般來說,骨頭健康出狀況很難察覺,除非透過體檢或是不小心骨折了,許多人才會驚覺原來早已罹患骨質疏鬆症。臺北醫學大學新國民醫院副院長、骨科教授曾永輝醫師指出,除了骨折之外,日常還有幾種症狀發生時,也要警覺可能就是骨質疏鬆造成的連鎖反應。

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臺北醫學大學新國民醫院副院長曾永輝醫師(左)提醒,骨質疏鬆不能忽略,防止後續衍生的問題。(圖/臺北醫學大學新國民醫院提供)

●腸胃不適 當心是骨鬆害的

曾永輝醫師強調,骨質疏鬆症絕對不能馬虎,若能定期追蹤就能及早預防骨折,同步治療骨鬆衍生的相關問題,像是關節退化、行動不便等,避免因骨折而失能。至於罹患骨質疏鬆症會有那些症狀?新國民醫院盤點4大重點:

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1.駝背、矮縮:患者看起來「老態龍鍾」,彎腰駝背,連帶行動不便、行動遲緩。

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2.骨折:骨骼變得十分脆弱,甚至彎個腰或輕微滑倒,都會引起骨折。

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3.腸胃不適:這可能是脊椎前屈及壓迫性骨折導致胸腹部器官受壓引起。

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4.腰痠背痛:約有一半的脊椎壓迫性骨折患者,終日深爲背痛所苦。

●骨密度檢查時機?

新國民醫院提醒,35~45歲以上、 女性停經後或患有慢性疾病如:糖尿病、高血壓。長期使用利尿劑、腎臟病患、長期使用類固醇者;以及曾不明原因骨痛或脊椎、手腕、股骨近端已發生骨折者和老年人,都要定期檢查骨質數值,提早鞏固骨本。

(圖/中時新聞網陳友齡製圖)

●骨折最易變失能 確診骨鬆更要照護追蹤

確診骨鬆後的持續照護追蹤非常重要,千萬不可自行中斷治療,以防止骨折失能及共病死亡率。曾永輝醫師醫師解釋,隨着再生醫學及微創技術的精進,已能對骨鬆患者提供全面性的照護,同時醫師也會依據患者骨骼及關節退化程度,提供適合的治療方式:

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◎從輕度退化的保守治療:如消炎藥物、不同減壓鞋墊的套用、疼痛神經阻斷術、施行自體血小板或者玻尿酸注射等。

◎中度退化且上述保守治療失效者:可考慮微創膝關節鏡清創、高位腓骨或脛骨切開矯正術,仍舊能保有自己的膝蓋。

◎重度變形攣縮的退化性關節炎:則需採部分或全人工膝、髖關節置換手術治療。

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適度及適合的運動,可強化造骨細胞及骨骼的耐受力,促進骨骼血流量,並提高骨密度等功用。(圖/臺北醫學大學新國民醫院提供)

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●每天至少運動15分鐘 有效強化骨本

骨骼是活的組織,每日至少抽出15分鐘到1小時左右的時間,到戶外運動、曬太陽,是強化骨骼的根本之道。此外,慢性病患謹慎選用藥物避免造成骨鈣的流失,以及日常多攝取牛奶及奶製品、綠葉菜、豆類食品,少吃肉類、速食、煙、咖啡及加工食品,並且定期檢查骨骼密度,都是保本訣竅。

力抗Delta變種病毒 美大廠推變異株檢測產品

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力抗Delta變種病毒 美大廠推變異株檢測產品。(示意圖/Shutterstock)

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自美國疾病控制和預防中心 (CDC) 在7月下旬推估Delta爲國內主要變異株以來,Delta確診病例仍持續飆升。

根據CDC最新資料,七天平均感染人數每日超過114000人,比前一週增加了近20%。而且,與冠狀病毒早期變異株相比,新型的、更具傳染性的變種對年輕人的風險更高,CDC報告說,在過去一個月裡,17歲及更年輕者入院人數增加了22%。

雖然有不少預測說,測檢測需求在今年會隨着疫苗覆蓋率更高而降低,但爲了對抗嚴峻疫情,診斷測試開發商仍加快腳步、開發能驗出Delta和其他變種病毒的檢測,這些變異被CDC視爲 「值得關注的變種」。

這些檢測開發公司就包括賽默飛世爾 (Thermo Fisher Scientific),該公司本週獲FDA緊急使用授權,將主推其TaqPath分子檢測的新版本,可驗出Delta和其他變異株。

需憑處方籤取得的TaqPath試劑組最初是在2020年3月時通過核可上市。約一年半後,新版TaqPath在8個新冠病毒相關基因增加變位點,涵蓋3個區域出現的變異。賽默飛世爾表示,對同一區域的多個基因測試將能檢測出現在已發現或未來可能出現的COVID變種。

賽默飛世爾提供兩種版本的TaqPath試劑組。第一種稱爲RNase P檢測組合,採用標準的PCR流程,使用鼻腔和鼻咽拭子採檢有症狀和無症狀者,大約3小時內可得知檢測結果。

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另一種被稱爲快速PCR檢測組合,跳過RNA採檢過程,主要是檢測有症狀感染者的唾液樣本,在2小時內可得到結果。

在賽默飛世爾獲緊急授權使用不久前,羅氏 (Roche) 才獲FDA許可使用其定點照護 (point-of-care) 分子檢測,僅需20分鐘即可得知結果,羅氏表示該公司的檢測 「可驗出SARS-CoV-2諸多變異株。」

上週,總部位於加州的DiaCarta公司的QuantiVirus檢測才獲得歐洲CE認證,該產品可以辨識和區分冠狀病毒所有的已知變種,包括Delta和新出現的Delta-plus變異。

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同時,診斷巨頭亞培在8月10日的一份聲明中指出,旗下獲緊急授權的COVID檢測已經具備檢測出該病毒多種變異的能力。由於雅培的BinaxNOW和其他試劑並非去分析會突變的棘蛋白,因此檢測可達一致的準確度。

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日行一善能帶來快樂,但要幫助老弱婦孺、貧困者才叫善行嗎?其實像給人搭便車、送杯飲料給朋友等小小的善意舉動,就能讓他人感受到溫暖和愉悅感。根據一篇2022年8月發表於《實驗心理學期刊:總論》的研究顯示,慷慨的行爲具有傳染性,接受他人幫助、分享或捐贈者也會相對付出,將自己收到的善意向外傳遞。。(示意圖/ shutterstock)

日行一善能帶來快樂,但要幫助老弱婦孺、貧困者才叫善行嗎?其實像給人搭便車、送杯飲料給朋友等小小的善意舉動,就能讓他人感受到溫暖和愉悅感。根據一篇2022年8月發表於《實驗心理學期刊:總論》的研究顯示,慷慨的行爲具有傳染性,接受他人幫助、分享或捐贈者也會相對付出,將自己收到的善意向外傳遞。

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該研究爲德克薩斯大學與芝加哥大學學者共同進行的系列實驗,第一項實驗由研究者在公園招募84名參與者,請他們選擇將一杯熱巧克力贈送給陌生人或自己留着,有75人同意由研究者將飲品遞給陌生人,並告知是參與者贈送,再請接收者自評自己的心情,給予者猜測他人收到飲品的感受,結果顯示給予者低估自己舉動的重要性,給予者預估接收者的情緒平均爲2.7,接收者自評爲3.5。

第二項研究將200名參與者分成兩組,對照組中的50人因參與實驗獲得一個蛋糕並給自己的心情評分,另外50人則猜測接收蛋糕者的感受,實驗組的100人中,50人被告知可以把蛋糕送給陌生人,並分別幫自己和接收者的心情評分。結果顯示,透過善舉收到蛋糕的接收者,比對照組接收者更快樂。

最後一項研究,參與者在遊戲前收到來自實驗室商店或另一位參與者贈送的禮物,接着請收到禮物的參與者在遊戲中將100美元分配給自己和一位未知的接收者,結果發現透過另一名參與者的隨機善舉收到禮物的接收者,在遊戲中對陌生人更加慷慨。

獲得幫助者,也會誘發善心去幫助別人

國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系兼任教授林家興表示,生活經驗讓我們感覺到「施比受更有福」,上述研究顯示,受者的心情比施者所想的還要好,是很有意思的發現。

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林家興說明,研究中「施者」所從事的善行,並沒有用到自己的錢或資源,樂於助人的心情會很好,但如果要使用自己的資源或錢去幫助別人,結果可能會涉及損失多少和是否值得所影響;另外「受者」都是陌生人,針對陌生人所進行的善行比較單純,會讓受者的感受更深刻、心情通常也會比較好,若是認識的人可能就會牽涉到認識的程度及關係好壞的影響。

從研究中也發現接受幫助的施者,在有機會幫助別人時,通常比較樂意,心情也較好,人在獲得別人幫助的時候,也會誘發善心去幫助別人,形成一個善行的循環,對陌生人提供舉手之勞的小善行,接受者感受到的溫馨與愉悅感超乎我們想像,建議民衆可以養成隨時助人的習慣,讓善行在社會中增長,大家自然都能從中受惠。

從事善舉不要有太多的「以爲」

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示,我們都知道對人爲善會讓人有良好的感覺,但是並不知道感覺會有多好,上述研究證明了這一點,從分數可以知道,接受善舉的人常不是因爲收到的東西是什麼,而是這項舉動。

有些人從善或多或少有目的性,期待做了以後會有成果或回報,希望如自己的期望發展,葉雅馨提醒,從事善舉不要有太多的「以爲」,以爲對方會有什麼反應、以爲會怎麼樣,像是對方要很開心、不再難過或得到安撫等,當對方的反應不如預期,反倒讓關懷者感到被潑冷水、不領情,覺得不值得、多此一舉,「誤判的期待」反而成了利社會行爲的阻礙。

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舉手之勞的善行有股「自在」

建議嘗試在日常生活中實踐善舉的民衆,從「關心周圍的人開始」,關心家人、同事、同學、朋友或公益團體關注的議題。打從內心給予幫忙,像是幫助焦頭爛額的同事買杯咖啡、倒杯水、公益捐款…等,從關心的角度就不會有過多的期待,且量力而爲,避免讓善舉變成另一種壓力或負擔。像是打通電話給長輩,不用花太多時間就能讓對方收到關心,舉手之勞的善行,相對較「自在」,不會讓被幫忙的人感到需要有所回饋的壓力,同時有助於持續的從事利社會行爲、累積自己的正向情緒,及發揮善的影響力。

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64歲林大哥因右側小腦中風後,失去了正常吞嚥的能力,他帶着鼻胃管到臺中榮總接受復健治療,經不到半年時間成功拔除鼻胃管,並能品嚐他最喜歡的小吃和貢丸湯。(馮惠宜攝)

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爲加強腦中風病人的吞嚥功能,減少鼻胃管留置,以降低吸入性肺炎發生率,臺中榮總整合多個科別成立「吞嚥障礙跨領域照護團隊」成效卓着。(馮惠宜攝)

爲加強腦中風病人的吞嚥功能,減少鼻胃管留置,以降低吸入性肺炎發生率並提升病人生活品質,臺中榮總整合多個科別成立「吞嚥障礙跨領域照護團隊」;64歲林大哥因右側小腦中風後,失去了正常吞嚥的能力,他帶着鼻胃管到臺中榮總接受復健治療,經不到半年時間成功拔除鼻胃管,並能與心愛的家人一同品嚐他最喜歡的小吃和貢丸湯。

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臺中榮總110年2月整合神經內外科、復健科、耳鼻喉頭頸部、放射線部、口腔醫學部、護理部和營養室等多個科別成立「吞嚥障礙跨領域照護團隊」共同改善腦中風患者吞嚥功能,降低了吸入性肺炎的風險,也提升了病人的生活品質。

該團隊經研究出一系列標準流程,臺中榮總110年出院鼻胃管移除率顯著提高,達到45%,遠超過109年的24%。更重要的是,腦中風病人3個月的死亡率由21.1%降至12.7%。這一成果在2022年臺灣營養學會年會及亞太腦中風年會上發表,引起了醫界的關注。

64歲林大哥在右側小腦中風後,不僅遭受嚴重暈眩,還失去了正常吞嚥的能力,連口水都無法嚥下。出院後,他帶着鼻胃管尋求復健科語言治療的幫助,渴望能恢復吞嚥功能,以實現他最大的願望:與家人一起品嚐路邊攤的小吃和貢丸湯。經過臺中榮總語言治療師評估並接受耳鼻喉頭頸部的吞嚥內視鏡檢查。

臺中榮總復健科語言治療師黃瑄湄也分享成功案例,64歲林大哥在右側小腦中風後,不僅嚴重暈眩,還失去吞嚥能力,連口水都無法嚥下。出院後,他帶着鼻胃管尋求復健科語言治療的幫助,經過語言治療師的吞嚥評估,並接受耳鼻喉頭頸部的吞嚥內視鏡檢查。

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在檢查中,耳鼻喉頭頸部醫師謝宜凌發現,林大哥除了右邊聲帶麻痹外,還有舌頭無力、右邊咽部收縮不佳和呼吸道保護不佳等問題,導致他無法順利嚥下濃稠食物。因此,建議林大哥使用「超上聲門吞嚥法」,即在閉氣和用力吞嚥時更有效地清除喉嚨中的殘留物。經過不到半年的吞嚥訓練,林大哥成功拔除鼻胃管,並能與心愛的家人一同品嚐他最喜歡的小吃和貢丸湯。

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臺中醫院醫療團隊於14日與患者尤小姐(左),與其女兒,切下慶祝平安長大的蛋糕。(臺中醫院提供/張妍溱臺中傳真)

31歲尤小姐,懷第1胎時有「子癲前症」,俗稱妊娠高血壓,自12到13周開始,平均收縮壓都在160毫米汞柱以上,16到20周明顯出現下肢水腫,稍微行動就會喘不過氣,且症狀越來越嚴重。臺中醫院婦產科醫師林新旺提醒,孕婦在孕期出現癲癇症狀,有7大徵兆出現,要立即就醫治療,並及早預防。

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臺中醫院婦產科醫師林新旺指出,當時患者血壓飆升,到醫院時出現血壓大於160/110毫米汞柱,無法有效控制,全身水腫、噁心、嘔吐、頭痛等症狀,懷孕後期體重快速增加,每週平均增加2公斤以上,上腹部疼痛,經詳細評估,須在37周時剖腹生產。

林新旺說,最後患者施打催生藥後,被推進手術房進行剖腹生產,期間血壓一度飆至190毫米汞柱,導致剖腹產時發生大出血500c.c以上,所幸嬰兒順利生產,患者在病房內接受8天的觀察,平安出院。

林新旺表示,妊娠高血壓是臨牀上不可不慎的「母嬰殺手」,主因是由於全身性血管攣縮所造成。血管攣縮的結果會導致血液量減少,影響胎盤功能,進而對胎兒生長造成負面效應。

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林新旺指出,妊娠高血壓除了容易造成胎盤早期剝離及胎兒窘迫之外,也因爲胎盤功能較差,容易使胎兒體重過輕、羊水過少等等,這些都是孕婦產檢時必須得注意的要項。

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林新旺表示,一般妊娠高血壓若合併蛋白尿與水腫,就屬於「子癲前症」。約有5%的妊娠高血壓產婦會出現子癲前症。林新旺醫師建議,若產婦有輕微的高血壓,就儘量在家中休養,注意水腫程度並密切監測血壓變化,並以口服降血壓藥物來控制血壓;飲食則建議多補充蛋白質,切勿吃太鹹或鈉含量高的食物。

林新旺醫師呼籲,一旦產婦出現7大症狀,包括,血壓大於160/110毫米汞柱;當次尿蛋白高於100 mg/dL;全身水腫、噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、頸部僵硬;小便量減少體重快速增加;上腹部疼痛等,立即就醫觀察治療,及早排除妊娠高血壓危害。

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3成心房顫動患者沒症狀 醫:易致血栓釀中風

3成心房顫動患者沒症狀 醫:易致血栓釀中風

3成心房顫動患者沒症狀 醫:易致血栓釀中風。(示意圖/Shutterstock)

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心房顫動不只是心臟科的問題?心臟跳動時,心房及心室協調運作,把送進心臟的血液輸出至肺動脈及主動脈,再到全身;當心房顫動發生時,心房失去節律而快速震顫,部分血液出不去,容易停滯在心房內形成血栓,若跑到腦部就會中風,不得不慎。

●心房顫動易中風 無症狀者也難逃危機

臺大醫院心臟內科遊治節主治醫師指出,心房顫動的病人需要特別注意中風風險,因此治療上除了心律不整問題,也必須服用抗凝血劑預防中風。大約有30%的心房顫動病人完全沒有症狀,70%有症狀的病人會因此就醫,然而即便沒有症狀,中風的風險仍然比常人高。

●未找出其他成因 心房顫動恐復發

心房顫動典型症狀包括活動易喘、心跳不適,必須終生服藥控制,或透過心導管手術介入治療。醫師表示,雖然手術能大幅改善症狀,不過除了追蹤心律情形,也要留意其他共病的狀況。

遊治節主治醫師說,研究發現,睡眠呼吸中止、肥胖、喝酒等因素都是心房顫動的誘發因子,若病人有上述問題卻未妥善處理,僅針對心房顫動心臟結構做手術治療,術後仍可能有一定的復發機率。

臺大醫院心臟內科成立團隊,整合胸腔內科、復健科、神經科、影像科、腸胃科等醫師爲病人追蹤治療,找出高血壓等心血管疾病以外的根本問題。

「我們發現這些心房顫動病人有非常高的比例有呼吸睡眠中止的問題。」遊醫師表示,整合團隊中,胸腔科醫師必須替心房顫動病患找出潛在問題,如果成功確診,則需要協助治療及追蹤;復健科醫師主要負責心臟復健;團隊還囊括神經科醫師,是因爲心房顫動未妥善治療會影響認知功能、中風風險等;另外,嚴重的胃酸逆流,也可能會誘發心房顫動。

●手錶監測心律? 僅可參考不能確診

醫師表示,心房顫動必須做心電圖監測才能確診,越來越多民衆配備的智慧型手錶雖然有心律監測功能,但無法作爲確診依據,只能協助發現狀況。心房顫動已從單科治療,邁向跨科診治,呼籲民衆心律有異狀時,應尋求醫療協助。

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許多人將減重與戒菸視爲人生兩大難事,確實如此,據統計,全臺超過百萬人罹患肥胖症,應該減重,但知易行難,有些人跟脂肪奮戰幾10年,仍然屬於進行式中。醫師提醒,家長務必注意孩子體重,因爲小時候胖,長大後很可能就是胖子,別讓脂肪成爲孩子一輩子的負擔。

●2020年國人10大死因中 有8項與肥胖有關

據統計,2020年國人10大死因中有8項與肥胖有關,臺灣2016至2019年成人過重或肥胖率達47.9%,等於每2個成年人就有1人肥胖,至於兒童及青少年肥胖盛行率則爲11.21%。

國民健康署「肥胖」定義,18歲以上成人身體質量指數BMI≧24時爲「過重」,BMI≧27時則爲「肥胖」。腹部肥胖的定義爲男性腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm。

●兒童青少年時期過重、肥胖 將提高罹癌風險

以林同學爲例,從小喜歡喝含糖飲料,國中時體重破百,小小年紀肝功能指數就異常,國高中階段在「減重、復胖」循環中度過。上了大學後,因開始重視外表,在醫療團隊協助下,透過飲食調控、規律運動,1年內體重降至80公斤,目前仍維持減重成果,肝功能指數也恢復正常。

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許多家長認爲,孩子胖胖的很可愛、有福氣,但臺灣兒科醫學會理事長李宏昌說,兒童青少年時期過重、肥胖,將增加日後罹患心血管疾病、慢性疾病,甚至提高罹癌風險,還會影響社交與學習,以及自信心。

●肥胖是慢性病 造成身體健康問題層出不窮

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臺灣肥胖醫學會理事長林文元說,肥胖是慢性病,不只會造成體能衰退,還可能會導致第2型糖尿病、代謝症候羣、心血管疾病、退化性關節炎、癌症、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、非酒精性脂肪肝、不孕症、胃食道逆流以及婦科方面的疾病。

臺灣肥胖醫學會理事張皓翔醫師說,許多民衆缺乏正確的減重觀念,以致愈減愈肥,然而減重固然困難,但更大的挑戰在於持續下去,只要循序漸進地減輕5%至10%的體重,就可對健康帶來許多好處。

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●如何健康減重? 飲食、運動缺一不可

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如何健康減重?張皓翔強調,「想要控制體重,飲食、運動缺一不可。」,透過飲食控制,可以瘦下來,因此,輕微、可忍受的飢餓感是必要的,但不可過度餓肚子;至於運動,則需養成習慣,才能降低體脂肪及內臟脂肪。

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張皓翔建議,減重時應讓「吃飽、吃巧」,選擇低熱量高纖維食物,增加飽足感,降低飢餓感。每週減輕0.5公斤爲目標,連續7天減少500大卡熱量,目標設定不要好高騖遠。

●臺灣肥胖醫學會提出 體重管理「ACT」

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肥胖已經成爲全人類的首要健康問題,世界肥胖聯盟(World Obesity Federation)將今年3月4日世界肥胖日主題訂爲「全民皆須行動(Everybody Needs to Act)」,呼籲每個人都應該要正視肥胖議題。臺灣肥胖醫學會提出體重管理「ACT」3個行動方案:

1.Accompany陪伴與支持:過重及肥胖者需要同理與陪伴,以長久支撐減重之決心,更需要專業醫療協助。小從周邊親友,大至整體社會,都應以支持代替歧視,給予減重者陪伴和幫助。

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2.Calories輕卡管理:有效率的減重計劃,應搭配熱量計算及適當的營養調配,加上適度的運動來消耗卡路里,達到健康體重的範圍。

3.Training體重管理與全民學習:針對民衆端,透過國健署健康99網站等資源,幫助民衆打造良好的生活習慣一起追求健康體態;醫護端由臺灣肥胖醫學會對專業人員進行體重管理相關醫學講座,從基層到醫學中心,讓醫護人員可以透過各種管道幫助與支持民衆進行體重管理。